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面对集采 原研药企要“躺平”吗?

  药品集采对进口原研产品的影响一直是大家比较关心的议题。原研药企究竟是“中标死、出局生”,还是如去年拜耳总裁StefanOelrich所说的“不久就会实现正向增长”?   我们选取已执行较长时间的第1批与第2批集采产品,运用【智能药物大数据分析平台PharmaONE】的中国整体市场放大销售数据与【中国药店零售数据库R-PDB】的零售销售数据,来分析一下这个问题。   1、国产仿品替代效果达到,中选仿品功不可没   图1和图2分别统计了第1批和第2批集采品规原研/仿品整体市场销售额占比。由图可知,仿品的销售额占比在集采执行后均有一定程度的提高。第1批集采品规中,仿品的占比从43%升至51%(增长8%),第2批从73%升至84%(增长11%)。这一增长主要归功于中选仿品占比的增加。   图1.第1批集采品规原研/仿品整体市场销售额占比   图2.第2批集采品规原研/仿品整体市场销售额占比   2、中选原研放量明显,未中选原研销量下滑   图3和图4分别统计了第1批和第2批集采品规涉及原研整体市场销量变化。由图可知,未中选原研的销量均有超过20%的下降,而中选原研的销量却大幅增加。这一发现符合大家对集采放量的预期。   图3.第1批集采品规涉及原研整体市场销量变化   图4.第2批集采品规涉及原研整体市场销量变化   3、中标出局都不好过,中标好像更难过   图3和图4分别统计了第1批和第2批集采品规涉及原研整体市场销售额变化。由图可知,无论中选与否,2020年销售额均有大幅下降,且中选原研的降幅比未中选原研更大。第1批中选原研比未中选原研多降了16%,第2批多降了4%。随着第2批集采执行时间的变长,两者的降幅差值可能会越来越趋近于第1批集采,并不存在StefanOelrich所说的“不久就会实现正向增长”。   图5.第1批集采品规涉及原研整体市场销售额变化   图6.第2批集采品规涉及原研整体市场销售额变化   5批集采原研企业的参与程度也证实了原研对集采的看法。从图7可以看出,原研企业参与集采的积极性始终不高,原研中标的通用名数占比始终在10%上下浮动。   图7.1-5批集采原研中标通用名数占比   4、原研企业都在尝试布局零售“回血”   面对如此残酷的现实,原研企业也没有“坐以待毙”,而是积极想办法解决问题。   我们选择了第1批和第2批集采品规相关的原研企业5家(分别是拜耳、默沙东、勃林格殷格翰、赛诺菲和施贵宝),分析了这些企业15款相关原研产品(见表1)的整体市场及零售端的表现情况。   表1.五家原研药企1-2批集采涉及的原研产品   经过分析,我们发现了2个结论:   1.中选原研销售额降幅远大于未中选原研   图8-12分别展示了这5家企业1-2批集采品规相关原研整体市场销售额变化情况。可以发现,中选原研2020年的销售额降幅均远大于未中选原研。中选原研的降幅都在40%以上甚至高达99%,而未中选原研的降幅基本小于30%。   图8.拜耳1-2批集采品规相关原研整体市场销售额变化   图9.默沙东1-2批集采品规相关原研整体市场销售额变化   图10.勃林格殷格翰1-2批集采品规相关原研整体市场销售额变化  

青海省药品质量抽检信息通告(2021年第3期)

  2021年  第9号       为加强药品质量监管,保障公众用药安全,根据2021年青海省药品抽检计划,组织对全省药品生产和经营企业进行了药品质量抽查检验。现将近期药品抽样检验信息通报如下:        一、抽检情况        本期全省共抽查检验35个药品生产企业103个品种共124批次药品。经核查确认,均符合药品标准规定(详见附件)。        二、不合格药品的查处情况        本期不涉及到不合格药品查处。        三、药品安全消费提示        青海省药品监督管理局提醒消费者:居民用药请遵从医嘱,凭执业医师或助理医师开具的处方购买处方药;请在合法正规的医疗机构、药店等购买药品;购买药品时,请索取并保存有效票据,要认真查看药品外包装的相关标识,如生产日期、有效期、生产企业、批准文号等是否齐全,是否在有效期内;必要时,可登陆国家药品监督管理局(NMPA)网站(https://www. nmpa.gov.cn/)的基础数据库查询核实药品注册相关信息;购买药品后要按说明书标明的贮藏条件保存药品,并按医嘱或用法用量服用药品,特别注意说明书上的不良反应、禁忌、注意事项等内容。欢迎广大消费者积极参与药品安全社会共治,如购买到假冒伪劣或质量不合格药品,请及时拨打当地市场监管部门举报投诉电话12315。附件:抽验药品名单-3期                                                                                                                                                                        青海省药品监督管理局                                                                                                                                                  2021年11月11日附件.docx "

青海省药品质量抽检信息通告(2021年第2期)

  2021年  第8号为加强药品质量监管,保障公众用药安全,根据2021年青海省药品抽检计划,组织对全省药品生产、经营企业和医疗机构进行了药品质量抽查检验。现将近期药品抽样检验信息通报如下:一、抽检情况本期全省共抽查检验16个药品生产企业32个品种共39批次药品。经核查确认,均符合药品标准规定(详见附件)。二、不合格药品的查处情况本期不涉及到不合格药品查处。三、药品安全消费提示青海省药品监督管理局提醒消费者:居民用药请遵从医嘱,凭执业医师或助理医师开具的处方购买处方药;请在合法正规的医疗机构、药店等购买药品;购买药品时,请索取并保存有效票据,要认真查看药品外包装的相关标识,如生产日期、有效期、生产企业、批准文号等是否齐全,是否在有效期内;必要时,可登陆国家药品监督管理局(NMPA)网站(https://www. nmpa.gov.cn/)的基础数据库查询核实药品注册相关信息;购买药品后要按说明书标明的贮藏条件保存药品,并按医嘱或用法用量服用药品,特别注意说明书上的不良反应、禁忌、注意事项等内容。欢迎广大消费者积极参与药品安全社会共治,如购买到假冒伪劣或质量不合格药品,请及时拨打当地市场监管部门举报投诉电话12315。 附件:抽验药品名单-2期                                                                                                    青海省药品监督管理局                                                                       2021年11月10日   附件

集采落地 三大药品销售终端对比 谁将是最大赢家?

  药品销售终端是药品从各类医药服务机构流向患者的关键环节,基于特殊的医疗体制和各自不同的市场特征表现,我国药品销售终端主要分为三大类。“后疫情时代”,带量采购等政策持续推进,我国三大药品销售终端发展现状如何?近年来经历了哪些变革?未来谁又将会成最大赢家?   我国三大药品终端发展现状   我国药品销售主要分为三大终端。第一终端主要为各级公立医院药房的药品销售,第二终端是零售药店的药品销售,第三终端是医院药房、药店之外,直接面向消费者开展医药保健品销售的所有零售终端,例如公立基层医疗终端以及主流研究机构未统计的民营医院、私人诊所、村卫生室等。   “十三五”期间,药品终端市场规模整体稳步扩大。根据中国医药工业信息中心RPDB中国药店零售数据库统计的数据来看,2020年受疫情影响,中国药品终端市场规模略有缩减,为1.8万亿元(图1),但随着疫情好转、居民医药消费升级、人口老龄化和慢性病患病率上升等因素,我国整体医药需求持续增加,预计到2021年市场规模约增长11%。   图1.2016-2023E中国药品终端市场规模(单位:亿元)及增速   RPDB中国药店零售数据库统计结果显示,从中国药品三大终端细分来看(图2),2016到2021年城市基层和药店零售终端市场规模的增长速度略快于大型医院。2020年三大终端药品销售额占比中第一终端下降,第二终端上升。具体来说,根据中国医药工业中心提供的中国放大数据,从终端结构来看,虽然公立医院终端依然居于绝对主导地位,但其市场份额整体呈现下滑态势。而另一方面,药店终端以及以基层医院为代表的广大基层医疗机构市场份额持续提升。   图2.2016-2021E中国药品市场三大终端市场规模(单位:亿元)   药品销售终端近年来经历了哪些变革?   “集采”政策对药品终端市场有所影响。随着五轮带量采购的进行,仿制药品市场在降低药品价格方面取得了显著成效。药物大数据分析平台PharmaONE收集了1-3批集采品规整体市场销售额变化(图3),可以看出,带量采购政策实行以来,集采品规整体市场略有压缩,2019年由于带量采购政策持续推进,整体市场销售额下降了23.3%。主要原因是带量采购在之下药品价格下降,整体市场销售额降低,集采中选企业通过“以价换量”实现市场占有率的提升。   图3.1-3批集采品规整体市场销售额变化(单位:十亿)   此外,“医改控费”的大背景之下,国家在医疗市场出台的“零差率”政策,是药品零售终端经历的另一个重大变革。因为对公立医药市场医疗总费用增长率(原则上增速不得超过10%)和药占比(不高于30%)的控制,一时之间处方外流趋势明显,给零售市场带来了难得的市场扩容机会。   正如中国医药工业信息中心RPDB中国药店零售数据库发布的数据显示(图4),尽管“集采”之下,三大终端整体市场销售额下降超过20%,集采品规零售端销售额降幅仅为6.7%,远小于整体市场降幅。也就是说,随着仿制药市场压缩与中选替代,更多药品流向零售,第二药品终端大有可为。   图4.1-3批集采品规零售端销售额/销量变化   三大终端未来发展方向   集采政策持续推进,药品零售终端将迎来更大的发展机遇。首先,中标企业通过“以价换量”的形式,挤掉药品流通过程中虚高的水分,进一步扩大相关产品的市场渗透率,药品销售整体市场良好,发展空间广阔。其次,许多有产品竞争优势的创新药企、原研处方药企在集采降价的压力下,放弃医院市场,转而开拓院外市场,使得药品销售第二终端获得发展机会。此外,随着医保控费政策的继续实施,未来公立医院更多利润的来源从药品销售转变为医疗服务,处方外流逐渐形成一种趋势。   处方外流的持续推进之下,医药零售行业也出现了包括DTP药房、零售药店院边店、互联网线上药店等在内的诸多有益的尝试。药店零售终端依托自身较好的专业药学服务、高覆盖率以及良好的信息化建设等优势,有序承接从医院分流出的患者对药品与服务的需求,成为处方外流政策的重要受益者。   除此之外,随着国家医保谈判药品“双通道”管理政策的推行,药店被纳入与医疗机构同等的医保支付标准。慢性病长期处方政策也为药店承接慢性病用药逐步扫清了障碍。可以说,在政策、市场、产品、技术等多个维度,药店零售终端都具备了长足发展的基础与优势,是一条难得的优质赛道。   未来,随着“处方外流”和“医药分开”的落地,药品销售预计逐步流向院外市场,三大销售终端占比将面临调整,零售药店终端占比预计将进一步提升,医药零售行业市场发展空间较大。   以上数据均来自中国医药工业信息中心RPDB中国药店零售数据库。 "

超60亿大品种!安徽药企将获批

  日前,合肥立方制药以仿制4类报产的硝苯地平控释片进入行政审批阶段。米内网数据显示,该产品在2020年中国公立医疗机构及中国城市实体药店终端合计销售额超过60亿元,拜耳主导市场,但市场份额呈下滑趋势。   来源:米内网MED2.0中国药品审评数据库   其他企业中,合肥立方制药的硝苯地平控释片进入行政审批阶段,冲刺国产第5家。米内网数据显示,目前合肥立方制药仅1款产品过评,为*美他嗪缓释片,硝苯地平控释片有望成为公司第2款过评品种。   来源:米内网数据库、国家药监局官网等   注:米内网中国城市实体药店终端竞争格局数据库是覆盖全国293个地市及以上城市实体药店(不含县乡村实体药店),对全品类进行连续监测的放大版城市实体药店数据库。上述销售额以产品在终端的平均零售价计算。数据统计截至11月24日,如有疏漏,欢迎指正! "

超15亿抗感染大品种!四川药企过评

  日前,国家药监局官网显示,四川美大康华康药业的盐酸莫西沙星氯化钠注射液以补充申请获批过评。米内网数据显示,2020年中国公立医疗机构终端盐酸莫西沙星氯化钠注射液销售额超过15亿元,其中,拜耳的市场份额最大。   来源:米内网一致性评价数据库   莫西沙星由拜耳研发,1999年9月在德国上市,同年12月在美国上市,2002年获批进入中国市场。米内网数据显示,2020年中国城市公立医院、县级公立医院、城市社区中心以及乡镇卫生院(简称中国公立医疗机构)终端盐酸莫西沙星氯化钠注射液销售额超过15亿元,其中,拜耳的市场份额最大。   值得一提的是,盐酸莫西沙星氯化钠注射液是第三批国采品种,拜耳的市场份额从2020年超过60%急速下滑,2021H1已跌破40%;天津红日药业和海南爱科制药两家中标企业市场份额则快速攀升,2021H1销售额同比增长分别达11592.00%、1531.81%。   目前,盐酸莫西沙星氯化钠注射液有15家企业拥有生产批文,其中,扬子江药业集团、四川科伦药业、江苏正大丰海制药、山东齐都药业等超过10家企业过评。此外,南京正大天晴制药的一致性评价补充申请在审评审批中,湖南科伦制药、石药集团欧意药业|石药银湖制药、西安京西双鹤药业等11家企业均以仿制4类报产在审评审批中,获批后视同过评。 

自身免疫性疾病药物市场潜力巨大

  自身免疫性疾病是一类以局部或全身性异常炎症免疫反应为特征的炎症免疫性疾病。根据美国自身免疫相关疾病协会(AARDA)的统计,目前已经发现100多种自身免疫性疾病,常见的有类风湿性关节炎、强直性脊柱炎、幼年特发性关节炎、非放射学中轴型脊柱关节炎、银屑病、银屑病关节炎、克罗恩氏病、溃疡性结肠炎、系统性红斑狼疮、狼疮性肾炎等。   据《柳叶刀》杂志和《中华皮肤科杂志》数据,常见的自身免疫性疾病患病人数均呈上升趋势。2019年—2020年,全球约有7.6%~9.4%的人群患有各种类型的自身免疫性疾病。自身免疫性疾病难以治愈,一旦患病,大多数患者需要长期甚至终身用药,且部分患者疾病病情凶险,严重影响患者生活质量,威胁生命安全。自身免疫性疾病已经成为除心血管疾病和癌症外的第三大慢性病。   常见的自身免疫性疾病药物   自身免疫性疾病的治疗有两个目标:一是症状的缓解和功能维持;二是延缓组织损害进程。目前,治疗自身免疫性疾病的药物主要分为非甾体抗炎药(NSAIDs)、甾体抗炎药(SAIDs)和改善病情抗风湿药(DMARDs)三类。近十年来,以细胞因子、受体和信号分子为治疗靶点的靶向生物制剂发展迅猛。   NSAIDs是治疗关节类自身免疫性疾病的常用药物,能有效减轻患者的临床症状和体征,消除关节局部炎症反应,但是该类药治标不治本,不能控制疾病的活动及进展。NSAIDs常见的不良反应有中枢神经系统症状、心血管损害、胃肠道症状、造血系统改变、肝肾功能不全、哮喘和皮肤药疹等。   SAIDs糖皮质激素起效快,可用于控制急性期病变,减少T淋巴细胞、嗜酸性粒细胞和单核细胞,抑制白介素合成和释放,降低补体和免疫球蛋白,是关节类、炎症性肠病、系统性红斑狼疮、狼疮性肾炎等疾病的基础药物,常与传统DMARDs药物联合应用。但糖皮质激素不良反应多,停药后会复发,目前临床多主张与其他免疫抑制剂联合使用。   临床上常用的传统DMARDs主要包括甲氨蝶呤、来氟米特、环磷酰胺、硫唑嘌呤、环孢素A、吗替麦考酚酯、他克莫司、柳氮磺吡啶等。该类药物广泛应用于自身免疫性疾病、移植排斥反应等治疗。虽然传统DMARDs的化学结构和药理作用机制不尽相同,但临床药理学特征相似,即起效慢,用药数周或数月后,症状和体征逐渐减轻,长时间连续用药可获得较稳定疗效。   用于自身免疫性疾病的分子靶向药物中,以TNF-α为靶点的TNF-α抑制剂应用最广,其全球总体销售额超过350亿美元。其中艾伯维生产的阿达木单抗是全球首个获批的全人源TNF-α单抗,凭借显著的临床优势,阿达木单抗已经获批10个适应症,自2012年以92.65亿美元销售额首次问鼎“药王”桂冠之后,就一直保持着高速增长态势,2020年的全球销售额达198.32亿美元。据各医药公司年报显示,近5年来,IL12/23、IL17、JAK、IL4/13等新靶点药物市场规模逐渐增大,TNF-α抑制剂市场逐渐萎缩,新靶点药物的市场规模不断增长。度普利尤单抗(IL4/13)凭借适应症的持续拓展,实现了70%以上的高速增长,而2019年瑞莎珠单抗(IL23p19)、乌帕替尼(JAK1)等新产品上市,凭借其优异的疗效呈现出爆发式增长态势,2020年分别实现了15.9亿美元、7.31亿美元的全球销售额。   大量临床需求待满足   目前,TNF-α抑制剂市场增长乏力。一方面,由于各品种已陆续过专利期而受到生物类似药的威胁;另一方面,其主要适应症受到IL12/23、IL17、JAK等新靶点药物的威胁。这些新一代品种陆续上市,将凭借更优的疗效与安全性抢占更多的自身免疫性疾病药物市场。   目前在我国,阿达木单抗、英夫利昔单抗、依那西普都有至少两家公司布局仿制药。阿达木单抗作为首个全人源单抗,已有多家公司布局,并且已被纳入首批生物类似药集采品种。9月28日,浙江海正药业的英夫利昔单抗获批上市,是继泰州迈博太科药业7月上市的首款国产英夫利昔单抗后,第二款国产英夫利昔单抗生物类似药。   JAK属于非受体蛋白酪氨酸激酶家族,可介导细胞因子产生的信号,既能磷酸化与其结合的细胞因子受体,又能磷酸化STAT蛋白。研究表明,有超过50种细胞因子和生长因子的生物学效应是通过JAK激酶及其JAK-STAT途径介导的。当不同的配体结合时可以诱导不同的受体亚基的多聚化,由此诱发细胞内不同的JAK和STAT激活。细胞因子及其受体是JAK/ STAT通路的主要激活因子。多种自身免疫性疾病与JAK/STAT信号通路中STAT蛋白过度激活相关。   目前全球已经上市8款JAK抑制剂,第一代为芦可替尼、托法替布、巴瑞替尼、培非替尼和迪高替尼;第二代为菲卓替尼、乌帕替尼和非戈替尼。适应症包括类风湿性关节炎、骨髓纤维化、银屑病关节炎、移植物抗宿主病等。目前,国内上市的JAK抑制剂有3款,其中托法替布和巴瑞替布用于治疗类风湿性关节炎,芦可替尼用于治疗中危或高危的骨髓纤维化。国内的枸橼酸托法替布片已有多家仿制药上市:托法替布片的原研厂家是辉瑞,正大天晴、齐鲁制药、科伦药业、扬子江药业、先声制药等的仿制药已先后获批。目前,有4家国产仿制药在国家组织的药品集采中中标,此外还有数家企业递交了上市申请。目前,芦可替尼和巴瑞替尼尚无国产仿制药上市。可以预见,未来国内JAK抑制剂市场竞争将趋于激烈。   根据药智咨询数据,类风湿性关节炎、银屑病、克罗恩病治疗领域单一市场均已超过100亿美元,各类自身免疫性疾病仍存在大量未被满足的临床需求。2019年,全球自身免疫性疾病治疗药物市场规模为1169亿美元,预计到2030年将达到1638亿美元。全球自身免疫性疾病生物药的市场份额预期将由2019年的66.8%增长至2030年的81.4%。预计我国自身免疫性疾病治疗药物市场规模将呈快速增长趋势。2015年,我国自身免疫性疾病治疗药物市场规模为14.2亿美元,2018年增至19.4亿美元,预计在2025年,市场规模将达到81.9亿美元。随着市场规模的扩大,相信将有更多优秀的自身免疫性疾病药物研发上市,造福更多的患者。 "

第六批国家集中采购胰岛素专项采购报价预测

  11月26日,第六批国采开标,为胰岛素专项采购,共有81个产品10家企业,其中包括3家跨国药企诺和诺德、礼来、赛诺菲,以及国内胰岛素龙头通化东宝、甘李药业,以及珠海联邦制药、誉衡药业、万邦生化和东阳光等。   保持适度竞争   根据《国家组织胰岛素集中带量采购方案》(征求意见稿)采购规则,此次国采的整体逻辑是保持适度竞争,不像化药需进行激烈竞争。   从采购规则可知,缓解竞争压力的因素有三点:一是质量优先,尊重临床。由医疗机构根据报量自主选择通用名(各厂牌),通常情况下,偏好会影响产品的价格弹性,偏好较大则产品价格弹性较小,偏好较小则产品价格弹性较大。在医疗机构可以享用成本节余后的医保基金剩余时,他们会选择“物美价廉”的药品,即选择同等质量价格最低。   目前,我国正处于DRG和DIP付费改革试点阶段。据不完全统计,已有超过200个城市进行DRG和DIP付费改革,试点城市的医疗机构在此次采购中会做出较为理性的选择,其他未进行试点的地区可能还会存在一定的品牌偏好,减小这些品牌的价格降幅。   二是分组竞争。竞品数量减少时,价格降幅就会减少。分组后,每一组的竞品数量大大减少,会减缓竞争。   三是适当提高中选率。此次中选规则提到“原则上采用差额中选的方法,多家中选”“适当提高中选率,促进更多报价更适宜的企业中选”,这些规则释放一个信号,竞品数量较少的分组可能全部中选。既然是大概率中选,投标企业就无需大幅降价。   带量分配促良性竞争   当然,也有一些因素促进竞争:   一是“原则上采用差额中选的方法”,也就是说,竞品数量较多的分组大概率实行末位淘汰制,想要中标的企业必须拿出足够诚意,大幅度降价才能中标。   二是中选分类规则中,分配量有利于报价最低企业。带基础量规则为“报价较低的一半企业为A类,第一名中选企业100%带量,其他A类中选企业按报量80%带量”,意味着最低价格企业比其他企业高20%预报量;同一组内不同产品为最后两名时,为C类企业,只能按报量50%带量,比A类第一名低50%预报量。   增量分配规则为“将C类中选企业报量30%,作为增量分配给任意A类中选企业,对于未中选企业的报量,其80%由医疗机构自主选择将其分配给任意A类和B类企业,且分配给A类企业量要超过B类企业”。由此可见,对于进入淘汰分组的企业(表中竞品数量超过3家的品种),报价最低的A类企业实际带量100%会超过之前报量,A类企业也会超过B类企业。   各分组中的竞品数量存在差异,导致竞争激烈程度略有不同。整体而言,在同一竞价规则下,二代胰岛素(1~3组)竞品相对较多,降价幅度会更大。   三种报价策略   第六批国采中,投标企业的具体报价策略有以下三种:   1.最高有效申报价投标。三代胰岛素(4~6组)中谷赖胰岛素注射液、德古胰岛素注射液、地特胰岛素注射液只有一家企业投标,这些企业只要满足最高有效申报价即可中标。   2.权衡各种因素投标。赖脯胰岛素注射液/重组赖脯胰岛素注射液、精蛋白锌重组赖脯胰岛素注射液(25R/50R)这两种产品的竞品数量是1+1,即一家跨国药企、一家国内药企。若中标要求n-1,则必然要淘汰一家,此时要比拼成本和企业占领市场的意愿。这两种产品的国内药企均为甘李药业,跨国药企则为礼来。此次投标中,甘李药业其他报量产品分别为精蛋白人胰岛素混合注射液(30R)、甘精胰岛素注射液/重组甘精胰岛素注射液、门冬胰岛素注射液、门冬胰岛素(30/50)注射液,这些产品的竞品数量均为3家以上,竞争较为激烈,投标价格会更低一些。在不考虑其他因素(如市场规模等)的情况下,甘李药业想要中标,其他产品的理性报价降幅应该比这两种产品更低。   当然,如果考虑产能受限、投标顺序,也可能形成“默契合谋”,即赖脯胰岛素注射液若一家企业中标,因为产能受限,不能再投标精蛋白锌重组赖脯胰岛素注射液(25R/50R),则第二家企业完全可以最高有效申报价投标,这些信息几乎是公开信息,则两家企业均以最高有效申报价投标,分别中标一个产品。否则,竞争会更激烈。   3.更低投标价格策略。二代胰岛素各分组和三代胰岛素中门冬胰岛素注射液、甘精胰岛素注射液/重组甘精胰岛素注射液、门冬胰岛素(30/50)注射液竞品数量均超过3家(含3家),大概率实行末位淘汰制。这些企业若想中标,必然要进行价格竞争,理性报价策略为更低价格投标。企业报价需要权衡成本和规模,规模较大则降幅更大,成本越低则降幅越大。    综上所述,此次集采采用适度竞争的竞价规则,相比化药,竞争较为缓和,但在竞品数量较多的分组,价格降幅也较大。当然,不排除个别企业以低价通吃市场,毕竟有两年采购期,足以将竞争对手逐出市场足够长的时间,其报价降幅可能更大。 "

医药电商

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阿里高调入局慢病管理 都是在线刷医保 这次有何不同?

  慢病患者复诊延方是一件最头疼的事。互联网开始缓解这一“头疼”。银川线上医保支付才开通半月,阿里浙江衢州慢病在线支付平台也上线了。二者区别在于:银川更像一个区域定制系统,阿里则已显露平台建设的意图。打开支付宝,搜索对应的互联网医院远程问诊,医生开出电子处方,在线完成支付(包含医保),然后可以挑选药店线下取药,或是配送到家。中国慢性病患者数量已有3亿,腾讯、京东、平安等巨头都在布局医保在线支付。多数人预期未来会有一个国家统一的处方平台,再由医院、药店对接进去。假如你是一个糖尿病患者,按照医嘱每天服药,但每次去医院,医生能开出的药量只够吃一个月。这就意味着,每隔一个月,你都必须跑一趟医院,挂号费暂且不谈,你需要付出的是在挂号、候诊中消耗的大量时间,换回一张自己都知道该怎么写的处方。俗称“排队三小时,看病三分钟”。这种“为药就医”的尴尬正在改变。10月1日,银川启动互联网医院的线上医保支付功能,仅仅两周后,阿里健康就宣布,全国首个慢病管理在线支付开放平台10月15日在浙江衢州上线,并将陆续向浙江其它城市复制推广。△慢病管理在线支付流程图“我们相当于提供了这条通路的底层技术支持,调用了阿里云、支付宝、菜鸟等业务部门的能力,一起来做这件事。” 阿里健康副总裁杨锋告诉八点健闻,这个项目从立项到上线,只用了不到一年的时间。长期以来,“医保线上支付”一直被互联网医疗企业视为打通线上诊疗的最后一道难关,其中的关键就是如何保证医保基金的安全。杨锋说,在这点上,衢州模式做了很清晰的划分,首先,阿里健康作为第三方技术服务平台,全程不会碰钱,所有资金都是从医保到原来的两定单位(即医保定点医疗机构和医保定点零售药店),路径没有任何改变。其次,阿里健康会借助技术能力,来监控医保基金的合理使用,或者防范骗保行为。“比如之前会有患者,在A医院开了处方去药店拿了药,去B医院再开一张再去拿,医保基金就付了两次。现在我们在系统里做了标识处理,只要你在A药店用了,处方就自动核销了,B药店不会认你。”衢州只是样本,第一阶段目标覆盖浙江上周,八点健闻刚刚报道了银川尝试互联网医院线上医保支付的案例(详见《响应医保局新政,银川互联网医保支付摸着石头再过河》),也是重点放在慢病管理,打通了在线复诊的全流程。从使用体验来看,区别在于,银川模式中,患者没有自主选择药店的权利,而在衢州试点里,患者可以在14家药店中任选其一。如果把这两种模式放在更宽广的维度下进行比较,想象空间还有很大的差异:银川模式背后是当地政府的改革决心,带有很强的区域性。而衢州只是阿里健康打造慢病管理全流程在线平台的一个起步。“慢病管理平台本质上,就是在政府、医院和药店间搭平台,这件事很多软件公司都有能力做。阿里进来以后,一定不是只做这个事。我们做的肯定是开放性的平台,医院怎么入驻,药店怎么入驻,医保在线怎么开通,开通之后医院怎么走,这条链路的设计,以及为其提供技术支撑,是我们想做的。” 杨锋表示。

药企停止供货 医药电商对控销的影响

  控销,其实是生产企业为了提升销售业绩,在渠道分销及终端动销的过程中,对价格和货物流向实行严格控制,也就是控制渠道、控制价格、控制终端,一般适用于普药在零售终端的销售。几年前业内有一种说法:“医药电商市场达到井喷阶段之日,便是普药控销模式的终结之日”。可见,医药电商的横空出世,对于早已引起以控销为主药企的重点关注。医药电商的存在,所带来最大的改变是打破了原有的流通渠道格局,使区域化渠道格局管理破灭。而厂家面临最大的问题则是如何监管,因为医药电商的价格比拼容易导致市场价格体系混乱,从而影响市场体量较大的实体连锁销售积极性。因为线上有资本可以拼价格,但线下就不行。一旦产品价格做乱之后,伤害最大的是厂家。因为厂家维护渠道的排序,首先是医疗机构,其次是线下药店,最后才是医药电商。如果一个产品在医药电商的价格明显低于线下药店,那么这个产品的线下团队是很难做连锁工作的。因为针对线下药店而言一个产品可替代品种很多,如果这个产品价格没有维护好,换一个做便是。笔者也发现,有的产品在线下的价格将近200元,在一些电商平台经常做活动才不到100元,价差特别大。对于这个情况,贾小庆表示,这是因为平台在亏本吸引客流,长期这样对厂家也影响很大,顾客会对这个品牌的价值认可出现偏差,前面买过100元的,后面买200元肯定嫌贵,同类型的产品选择又多,很容易就换产品了。他表示,“医药电商市场达到井喷阶段之日,便是普药控销模式的终结之日”z合格说法,现在已经不适用了。目前药企对电商平台的授权经营逐渐合规,例如天猫开店授权是第一位的,没有授权就无法上架。此外,不管是互联网巨头、制药企业,还是零售企业,都非常看好医药电商未来的前景,只有有序的竞争才能走得更远。关于厂家对医药电商的态度,因为电商平台上的价格普遍低于厂家所规定的价格(20%以上),打乱了厂家建立的价格体系,所以才会出现厂家抵制电商平台的情况。但医药电商发展是大趋势,一些由于以往的控销把价格推得太高产品,是不符合现行的市场价格规律的。堵不如疏,厂家应该主动与电商合作,重新核定一个恰当的价格。他表示,目前很多厂家已经取消了“三总”模式,逐步改为市级或区县封闭式扁平化销售。目的也是减少中间环节,降低价格,逐步与电商平台的价格靠近。总而言之,药品降价是大趋势。 "

腾讯携巨额资金入局 医药零售行业又将大洗牌?

  据Information报道,腾讯将向高瓴资本的中国药店业务投资约5亿美元,后者投后估值约为25亿美元。坐拥全国“流量巨头”的交椅,腾讯终于落子「药店」,出手阔绰。“流量巨头加持对连锁药店来说极具吸引力”,一名业内人士告诉新浪医药,这些流量会帮助药店触及医药零售市场中更多消费者。在此之前,身为BAT之一的阿里早已加快线下药店布局,先后入股漱玉平民、华人健康、贵州一树,德生堂,探路医药新零售。目前,阿里健康覆盖药店数量已经超过2万家。表1 阿里近期投资零售药店一览资料来源:中国医药物资协会、证券公司研究报告、公司公告等行业进化资本缘何热衷于投资药店?新浪医药通过咨询上述业内人士发现主要源于三方面:一方面,目前,我国医药零售行业市场连锁化率与欧美国家相比较低,呈现出多、小、散的竞争格局。随着强大资本的进入,零售药店的集中度会进一步提高,参考国外零售巨头:美国的沃尔格林、CVS两大连锁药店的市场份额高达75%,而中国前100名连锁药店整体的市场份额加起来还不到50%。另一方面,资本大举进入药店领域,在于看好这个业态未来的发展机会。随着近年来政府医药分开、处方外流、互联网+医药等多项政策的利好,医药零售的空间骤然加大,加上连锁药店本身是一个巨大的需求入口,可以做PBM(药品福利管理)、慢病管理等。

网售处方药怎么才能管得住?

  互联网渗透到生活的方方面面已经成为现实。不仅是购物、出行,医疗健康中的诊疗和购药也是互联网参与的一个重要领域,网络诊疗和网络药品销售成为不可逆的趋势。医药电商和其他领域相比,渗透率偏低。但是因为销售产品的特殊性,无数次被推至风口浪尖。针对近期网售处方药引发的社会争议,动脉网也非常关注。故此我们陆续采访了十数家企业和业内专家,试图找寻相关的解决方案。从2014年开始,国家卫健委就制定了《关于推进医疗机构远程医疗服务的意见》、《远程医疗信息系统建设技术指南》、《远程医疗服务管理规范(试行)》,支持互联网技术在医疗领域的应用,互联网医疗和网上药店成为患者解决医疗健康问题的新途径。2019年4月25日卫健委例行新闻发布会上,国家卫健委体制改革司副司长薛海宁表示,卫健委将继续推动“互联网+药品流通”,推进线上线下协同发展,鼓励提供“网订店取”、“网订店送”服务。“一些大型的药品流通企业依托第三方提供药品仓储配送等优质高效的服务,群众买药用药更加便捷”。但是医疗是一个严肃的领域,在诊疗和诊断方面,国家监管一直处于高压态势。直到去年9月,《互联网诊疗管理办法(试行)》等互联网医疗的实施细则“出炉”,才为互联网诊疗提供了一个详细的指导意见。而处方药的网络销售以及监管政策一直不明朗,“禁”和“放”的话题长期在行业中流传。处方药不仅仅是商品,它和患者的生命安全息息相关,因此保障其安全性远比发展其便利性显得更重要,必须有“医生依据患者病情开方,药师审方”这个流程。而近期热门事件正是患者没有处方就能随意买到大量的处方药,于是媒体对医药电商的药师审方这个监管环节提出了质疑。处方药的网络销售问题出在哪里?为了弄清楚网售处方药的来龙去脉,动脉网先从处方来源、审方、药品监管、药品运送梳理一下整个就医购药流程,弄清目前的问题出在哪里。首先,在传统就医模式下,患者需要服用处方药物,是因为身患疾病,然后有了治疗需求。患者到医院或诊所就医,医生做出诊断,开具处方。患者根据处方在医院或药房购买药物,根据处方上的方法服用。其次,是互联网模式。患者的处方来源在互联网医院。医生根据复诊病人和慢性病患者的情况,在网络上做出诊断并开具电子处方。患者拿电子处方在药房购药或网上购药。无论是哪种模式,患者都可以用处方在网上买到处方药。但现在的问题在于不需要处方就能购买到处方药。部分医药电商在售卖处方药时,要求用户上传处方,审核通过后方可配送药品。然而,患者随意上传非处方的图片也可能通过审核,也有部分医药电商并未设置审核处方的环节。针对这一情况,中国社科院人口与劳动经济研究所社会保障研究室主任陈秋霖副研究员认为,从政策角度看,非处方药是允许直接面向消费者的,但处方药和患者之间,必须隔着医生,由医生来决定患者该不该用、该用什么,而非自由选购。但是无论是线下还是线上,其实都存在脱离处方购买处方药的问题。互联网销售处方药从流程上来说是完备的。只是患者在购买处方药时,出现了医药电商审方不严、售后补方的问题。陈秋霖主任同时表示,互联网医院问诊开药,和医药电商网售处方药,是两个完全不同的概念。可能老百姓感知的流程有类似的地方,但二者承担的使命不同,这决定了平台提供的服务性质:是为了方便患者看病,还是为了方便买药?盈利模式是通过医疗服务收费,还是销售药品获得收入?如果处方药直接面向患者开架销售,患者自己通过阅读药品说明来选药,之后药店通过补方来走个“合规”流程,本身是有缺陷的。处方药的用药决策是来自患者,而非医生,用药安全、用药合理性都存疑。如果是互联网医院,是否就可以直接销售处方药了?不,互联网医院看病,也得是“真看病”,不是幌子。类似便民门诊医生续方,也必须有便民门诊的相关制度,确保患者用药安全。这种情况下,处方药的销售应该是什么流程?陈秋霖主任认为有两种情况。第一种情况:患者去医院看病(含互联网医院),医生问诊后开具处方,患者凭处方去医院的药房拿药(含互联网医院)。此时,医院对“开方”和“审方”都需要承担责任,医生开方要签字,药师审方也需要签字。第二种情况:患者在医院开了药,但是没有在医院的药房拿药,而是拿着医生的处方去社会药店购药(含网上药店),这种称为处方外流。此时,社会药店和网上药店需要承担的责任是什么?首先,患者购买处方药必须出具真实有效的处方,无医师开具的处方,不得销售处方药。其次,药店需要有执业药师审查处方的来源、日期、有无配伍禁忌、是否超剂量、处方的有效性等,核对无误后签字担责。如有不符,应拒绝调配、销售处方药,必要时需经原处方医生更正或重新签字。再者,药店需遵守《中华人民共和国药品管理法》,处方药不得开架销售,不得促销。互联网销售处方药,在流程监管和事后数据追溯上有天然的优势,医药电商也同样应该负起这个责任。处方药销售需由药师严格审方,企业做好严格审查和数据存储,不得开架销售,不得促销。陈秋霖主任还谈到一个关键点,虽然政府一直在推动互联网+医疗健康事业的发展,但是互联网企业也必须自律。政府的监管手段肯定会加强,一旦自欺欺人肯定会出问题,所以一定要珍惜这样的环境。行业发展空间巨大,政策支持与规范并进根据商务部市场秩序司公布的数据显示,截止 2017 年年底,我国药品销售终端市场规模已达1.6万亿元,过去5年年均复合增长率达到12.6%,呈现了快速增长的态势。同期我国医药电商的市场规模仅为1211亿元,占整个药品销售终端的比例为7.4%。其中,B2C的销售更低,仅为100亿元左右,未来发展的空间巨大。随着互联网消费及医药电商的发展,国家对于网售处方药,从最初完全禁止,转变为相继出台一系列支持与规范的政策或文件。具体如下:好药师市场总监张丁丁网上卖处方药或者线下药店卖处方药,必须有处方,需要药师审核。这些流程都是完整的。网上销售的处方药都是慢病用药、三高用药、皮肤科用药,相对安全性较高,所以用户希望可以方便购买。但企业对处方的处理方案上需要进一步加强,对于用户上传的处方严格把关,加强技术对拍照处方的识别和电子处方的承接工作。药房网商城创始人钟毅2017年国务院取消药品网络交易行政许可ABC证以后,国家食药总局发布了《关于加强互联网药品医疗器械交易监管工作的通知(食药监办法〔2017〕144号)》。通知明确,国务院取消药品网络交易行政许可后,各省、自治区、直辖市食品药品监督管理局应“落实监管责任,建立完善互联网药品、医疗器械交易服务企业(第三方)监管制度,按照“线上线下一致”原则,规范互联网药品、医疗器械交易行为。虽然企业依据“线上线下一致”原则,对于“必须凭处方销售的药品”设定了消费者上传处方、入驻药店执业药师依据处方审核规范审核处方的流程和制度,但还是存在消费者随意上传非处方图片、入驻药店执业药师没有严格依据处方审核规范进行审核的情况发生。首先在对于“必须凭处方销售的药品”的凭处方销售管理流程上,有进一步细化要求和强化管理的地方;其次对于消费者需要加强提示和流程引导,避免随意性购买的情况发生;再次,对于入驻药店执业药师,从加强监督管理和完善处方审核制度上加强管控,杜绝执业药师不遵守处方审核规范、随意审核处方的情形发生。云开亚美副总经理黄慧按照国家药品监督管理的要求,处方药销售是必须凭处方,执业药师审方。由于线上处方药购买需求大,承接的商家相对少,商家是来不及一张一张审核的。没有对接互联网医院之前,都是用户自行上传或者商家短信发个问卷来走一个流程。对接互联网医院以后,系统自动生成一些信息后医生和药师审核,提高了效率。随着流程不断的优化以及更多的参与者,应该能解决目前的问题。主要是要在流程上需要互联网医院医生及执业药师的参与,通过技术手段提高效率,肯定会增加企业运营成本,但这是企业必须承担的。阿康连锁药店总经理张移兵此次事件也反映出了处方信息流转的痛点。传统的方式是在医院开具纸质处方,同样存在处方信息无法验证的问题,没有办法保证100%的准确性。现在的解决方案是建立电子处方流转和共享平台,开具的处方上传到平台,无论是到药店买药还是在医药电商买药,都通过这个平台来验证处方真实性。只有当全国性的电子处方流转和共享平台建立起来之后,做到信息打通、系统打通,大家就能像刷身份证一样,在需要的时候每个处方刷一下,验证处方真实性、使用情况。在这个平台没有建立起来之前,需要全行业去共同去解决问题,包括更多的人力投入、更多的技术投入等。好心情合伙人徐锋此次事件暴露出医药电商的处方审核问题,互联网销售处方药在流程上天然有缺陷,缺乏医生的介入。互联网医院主要针对慢性病和复诊病人,在处方审核时有较好的监管审核流程,随后转方到医药电商或线下药店。要符合国家的规定,医药电商企业就必须在以下三个方面做自律:第一,避免首诊,只针对慢性病和复诊病人;第二,在好心情关注的精神类疾病方面,涉及很多国家管制的精神类和麻醉类药物,这部分药物是一定要避免做网络销售;第三,企业不要为了经济利益,忽视用药安全。药品终端网CEO何思德处方药销售过程中的问题不是一个新问题,而是一个历史沿革问题。不是今天才发生的问题,也不是有了互联网医药之后才发生的问题。以往线下也出现过类似的情况,不过线下门店的知名度小,信息流通没那么快,才没有引起今天那么大的讨论。从具体的原因看,我认为主要有三个,其一是企业的逐利性,处方药这块市场有很大的吸引力;其二是市场趋势使然,有需求,提供了便利性;其三是法律法规还不完善,在约束性框架之下,预留了空间,但没有给出具体的执行方向。未来而言,应该明确监管的态度,如果放开,需要有相应的法规支撑;如果不放开,那么就关闭通路,不留下模糊地带。在放开的基础之上,要明确准入、严格监管。后续紧随而至的就是建立全国或区域的处方共享平台,加强电商平台的人员和技术投入,严格处罚措施,线上等同线下来监管等。健康发展还需行业自律在政策支持与规范并进的前提下,为进一步促进行业健康发展,已有行业协会发起自律公约。例如,今年2月,银川互联网+医疗健康协会发起《关于互联网医院提供规范化药事管理及服务的自律公约》,公约指出:各互联网医疗机构应真实配备符合资质的药师进行处方审核,建立处方审核制度及相关流程,并确保其真实实施,避免 “走过场”、“装样子”,并杜绝“药师挂证现象”在互联网医疗机构中出现。通过这些企业的访谈,动脉网总结出了医药电商企业必须做到的自律八条。希望企业能严格遵守,从社会公益出发,做好处方药的严格审核,并接受政府监管。一、提高平台网店的准入门槛,从规模和质量上进行严格审核和把控。二、各互联网医疗机构应真实配备符合资质的药师进行处方审核,建立处方审核制度及相关流程,并确保其真实实施。三、提高技术手段,提高电子处方审核效率。对于电子处方、患者信息进行数据保存,并接受监管。四、为保障患者用药安全合理,各互联网医疗机构和医药电商应设置药事委员会,严格审查,评估用药风险。五、严格把关药品来源,建立药品追溯机制。六、严格按照相关规定对药品生产厂家的资质、产品检验报告等进行核验。七、企业内部要建立网络巡查制度,随时抽查,定时审核。八、国家要及时建立与当前网络销售、远程诊疗服务相适应的法规,从制度上保障网络销售的健康发展。国家和地区药事部门也加强审查,严格查处违规行为。原标题:网售处方药怎么才能管得住?动脉网采访十数家企业获得八条方案 "

网售处方药“开闸”,医药电商的春天来了?

  11月12日,国家药品监督管理局公布了新一版的《药品网络销售监督管理办法(征求意见稿)》(以下简称《征求意见稿》),对有条件放开处方药网络销售做了进一步规范。《征求意见稿》明确,药品零售企业通过网络销售处方药的,应当确保电子处方来源真实可靠,对已使用的处方进行电子标记。一旦《征求意见稿》通过,意味着网售处方药即将“开闸”。新规落地能否改变“一放就乱,一管就死”的处方药网售现状?医药电商能迎来多大增量?11月27日,在《中国经营报》举办的“2020中国企业竞争力年会周”上,从事医药电商的广东康爱多总经理焦宝元在接受采访时表示,处方药网售放开固然重要,但深入推进以处方流转为代表举措的医改更为关键。医药电商迎来重大利好焦宝元认为,新规落地能使百姓建立网上购药的信心,“推动的是信任,是老百姓的购买习惯。”关于处方药网售的“放”与“不放”,争议始终存在。支持者认为,网售处方药能为患者提供便利的服务,对于慢性病群体而言,频繁去医院开药、取药已经成为了巨大负担。今年疫情期间,这一负担更为凸显。疫情期间,网上问诊平台、互联网药品配送成为刚需,互联网+医疗服务快速发展,也让市场重新思考处方药网售的可能性。网售处方药一旦“开闸”,对医药电商而言无疑是一个巨大利好,这一消息让医药电商平台从业者们跃跃欲试。国家药品监督管理局数据显示,目前具有互联网药品交易服务证的企业共有992家,网上药店693家。近年来,互联网巨头纷纷加码医药电商领域:阿里健康扭亏为盈,京东健康赴港上市,苏宁易购申请“苏宁大药房”“苏宁健康”商标。“药品是个标准品,如果能够有规范的政策引领,那么药品在网上的销售一定会迎来几何倍数的增长。”焦宝元分析,此前由于没有明确的政策落地,行业内有各种各样的争论,导致企业不敢发展过快,行业发展的速度跟不上老百姓的需求。智研咨询数据显示,我国药品销售总额的85%来自于处方药销售,而医疗机构销售了近80%的处方药,根据艾昆纬数据预测,随着分级诊疗与医药分家的推进,从大医院流向基层医疗与社会药方的规模约为4000亿元。规范处方药网售还需行业自律2014年,国家食药监总局发布《互联网食品药品经营监督管理办法(征求意见稿)》,提出允许互联网药品经营者凭处方销售处方药,允许第三方物流配送药品,非连锁药店企业或可网上售药,但这一征集意见稿遭到了各方的反对。从那时起,国家关于网售处方药政策的出台一波三折。如何在用药安全与经济便捷之间寻求平衡,是争议焦点所在。长期以来,处方药网络销售“一放就乱,一管就死”。缺乏医师指导使用、违规销售、真假难辨等乱象,是全面铺开处方药网售亟待解决的问题。2019年,《南方都市报》对18家网络购药APP展开调查,发现其中16家不合规展示或销售处方药,所售部分处方药没有标明“处方药”或“Rx”字样,买家无需提供处方就能买到处方药。《中国消费者报》调查发现,一些平台还将处方药纳入囤货、满减等促销活动。修改后的《征求意见稿》明确,疫苗、血液制品、麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品、放射性药品、药品类易制毒化学品等国家实行特殊管理的药品,不得通过网络销售。《征求意见稿》还强调,药品零售企业通过网络销售药品,不得以买药品赠药品、买商品赠药品等方式向公众赠送处方药和甲类非处方药。“(平台)是从药品的销售起家的,但如何附加‘医’的内容,是考验平台的一个痛点。”焦宝元认为,和其他的电商平台相比,医药电商具有特殊性。“药品不仅是药品,它关系到生命安全,平台必须要有良知和行业共识,作为从业者要有底线。”处方流转更重要“我们不仅仅要看处方药的流转,真正的着眼点应该是处方的流转。”焦宝元认为,不管是出于对医药电商发展的考虑,还是为了解决上述网售处方药乱象,处方流转更加关键。过去,由于“医药不分家”,公立医院在药品零售中处于绝对优势地位,患者基本选择在医院买药。近年来,为了打破“以药养医”的弊病,国家实行了取消药品加成、控制医院药占比等多种政策,推动处方外流与处方流通的市场化,进一步实现医药分离。米内网数据显示,公立医院药品零售销售额增速从2011年的21.3%,下降至2019年的3.6%,远低于零售药店(7.1%)和基层医疗机构(8.2%)。“医院就没有了卖药的意愿,药房的建设就成为了医院的负担,所以医院更愿意把处方药物流转出来。”焦宝元说。2019年9月,全国首个省级电子处方信息共享平台在甘肃落地,随后,山东青岛、湖南等多个省市开始搭建处方共享平台,以保障医药电商企业处方真实可靠。焦宝元介绍,医药电商平台通过打通医院信息系统、加强药库建设、共建处方调剂中心等手段,为医院提供院外服务,积极承接医院的处方流转。同时,通过建立药师服务平台,提高临床药师的专业化服务能力,推动专科专病医联体建设,使基层医疗机构也能掌握治疗方案和最新药物。有业内人士认为,能否对接医保是处方药网上销售的另一突破点。目前医保基金预算与定点医药机构挂钩,大量处方药都在医保目录内。如果处方药网购平台不能实现线上医保支付,会影响患者的使用积极性。疫情期间,天津首开先例,打通互联网诊疗线上医保报销通道,实施慢病长处方等政策。3月2日,国家医保局、国家卫健委联合印发《关于推进新冠肺炎疫情防控期间开展“互联网+”医保服务的指导意见》。患者可以线上复诊、购药并完成医保报销。“单纯的医药电商未来不会存在。”焦宝元认为,医药电商在慢病防控与健康管理方面大有可为,医药电商未来需要转型成为医疗健康平台,里面有交易,有服务、有生活场景,“而不是仅仅围绕着卖药”。 "

涉嫌低价销售 扬子江药业停止对药师帮平台所有电商供货!

 

河南一季度药品网上交易量大跌 疫情过后能否恢复?

  疫情好转了,药品销量会慢慢恢复的一批药品,河南销量大跌日前,河南省公布了第一季度药品网上交易情况。通知显示,河南省第一季度药品订货金额、配送金额、入库金额和采购品种数均有不同程度的下滑,主要是因为受新冠病毒疫情的影响。图片来源:广州广证恒生这些厂家的药品需求激增,加班加点积极扩产。据媒体报道,自从1月20日疫情公布至2月7日,连花清瘟相关产品在叮当快药线下药店和网上平台的销量同比增长了380%;而京东大药房的数据显示,1月20日-1月27日期间,板蓝根、维生素C泡腾片、感冒灵颗粒、对乙酰氨基酚、小柴胡颗粒等一系列感冒退热药品销量比上月同期增长了5.5倍。而更多的药企,面临的问题是研发、临床、销售阶段均收到影响。尤其是药品实地推广活动由于疫情被迫推迟或转为线上,与疫情无关药品也由于线下销售活动受限而对销量造成影响。除了慢性病药物和一些急症药物以外,与疫情无关而又不是患者急需的药物在医院端销量同比会有较大降幅。随着疫情逐渐好转,相关药企也要抓住新的机会。某种程度上,因为疫情期间害怕交叉感染,很多患者实际上是“压抑了”,而不是”减少了“治疗需求——他们既没有到医院治疗也没有到药店自行购药。随着疫情的结束,门诊量的提升,治疗需求会逐渐释放,未来会有一个处方量的快速反弹。孙跃武认为:当药企有很长时间企业没有去医院拜访了,某些产品可能迎来一个重新洗牌的过程。这是属于有准备企业的机会。经过几个月,医生心目中对产品的印象淡漠了,因为医药代表的接触、药企组织的活动少了。等到疫情好转,可以开放拜访了,此时,谁先到医生那里介绍他的产品和产品组合,那么医生就可能更快的恢复谁的产品,用于对病人的治疗。毕竟现在门诊快速反弹,治疗需求会更迫切,这时,药企可以迅速抢占市场。(原标题:一批药销量下跌) "

核酸检测预约量达数十倍 购药享专项补贴……618医药电商这样玩

  疫情影响下,医药电商逆势增长,居家隔离为电商带来了新的业绩增长。尽管已经过去半年,湖北已经解封,各地也相继下调应急响应,各行各业都在复工复产,但从本次“618”电商消费来看,疫情余温似乎仍未消失。近年来,随着购物节促销声势逐渐扩大,战线也在逐渐拉长,618不再局限于6月18日一天,自5月底开始预售,6月1日第一波抢购开始,各平台已经相继进行了5-6波抢购。天猫:疫情余温,防护、保健类受热捧年初疫情的影响余温再加上最近北京疫情的升级,防护用品几乎是近半年最火爆的商品,618期间对口罩的抢购也依旧火热,阿里健康公布的数据显示,自6月1日开场,天猫医药口罩10分钟内成交额同比达到100倍,6月18日零时起,6分钟医疗企业就超过去年1小时成交额。与防护类商品同样备受欢迎还有保健类商品。6月18日开售1小时,中医保健类商品同比增长了256%,其中艾灸、膏药贴、枸杞原浆等最为火爆。海外保健类品牌Swisse取得了849%的增长,国内保健类品牌小仙炖取得了428%的增长,这两个品牌都位列本次618销量最高的十个健康品牌,除此之外十个健康品牌还包括:汤臣倍健、可孚、博士伦、鱼跃、杜蕾斯、海昌、超亚、同仁堂。整体而言,滋补营养品类用时17分钟超过去年一小时成交额,保健品用时19分钟超过去年一小时成交额。在疫情期间为阿里健康带来营收的医药新零售业务,在618也带来了高额增长,截至618当天中午12点整,阿里健康O2O急送药服务订单量同比增长200%;16座24小时服务,30分钟送达城市订单同比增长160%。此外,值得关注的是,本次618与往年最大的不同莫过于“疫苗”和“新冠核酸检测”,HPV疫苗接种和新冠核酸检测一度成为搜索热词。据悉,截至6月10日,预约HPV疫苗接种的人同比增长超过1000%,其中,9价HPV疫苗占预约总数超过60%,预约服务人数最多的城市集中在直辖市省会城市,包括上海、北京、广州、南京、天津、重庆、成都、杭州、武汉及青岛。京东:4+7价格基础上再填专项补贴京东健康618期间的活动为6月15日的主推日,截至当日24点,京东健康15日全天孕产服务成交额同比增长超过900倍,医美服务成交额同比增长300倍,体检套餐成交额同比增长9倍,口腔齿科成交额同比增长3倍,核酸检测预约订单量环比增长近6倍。值得注意的是,京东健康在此期间开设了在线预约覆盖全国37个城市共计110个网点的核酸检测服务,其中,北京共计14个线下采样点,包括朝阳、海淀、大兴及顺义等区县。618期间,京东健康的核酸检测在线预约的日均订单量达到了5月份的30倍。此外,与往年最大的不同是,6月18日,京东大药房推出慢病专项福利补贴,多款慢病用药低于4+7价格。补贴涉及4+7药品共计29种,包括涵盖了冠心病、高血压、高血脂、糖尿病、肝炎、哮喘、痛风、风湿类及抗肿瘤维持等慢性病常用药,平均降价幅度40%左右,部分药品降幅甚至超过了80%。例如75mg*28片的波立维,市场价339元,补贴后价格仅为61.2元,降幅达到了82%;10mg*14片的安达唐,市场价204元,补贴后价格仅为40元,江府达到80%。

医药市场

Pharmaceutical market

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+集采再发力,长期看,医药赛道到底是不是好赛道?

2021-10-28

一直以来,医药行业的发展确定性,注意是行业确定性,都是十分明确的,人口老龄化带来的强大需求,是确定的。而经济规律中,最重要的就是供求关系,有需求,自然会产生大量的供给。投资医药,说未来三十年只投资医药,最核心的,就是行业需求太大。但是,我一直有个观点,医药行业是好赛道,但是不是好的确定性赛道,其中对于企业的变数太大。因为什么了,因为我们的国情和西方不一样。这次新冠疫情让全世界很多人,尤其贫困人群,都有想做中国人的冲动,因为只有在中国,得了这种传染病,国家包了医药费,在美国为什么那么多人放弃治疗,很大程度上是因为要自费,如果没有买保险的话。从这点上看,能够很明显,我们的制度决定了,国家是要考虑老百姓利益的,尤其在关乎民生的大问题上,国家是不会含糊的。而现在的大问题,很重要的一块,就是老百姓看病难、看病贵。医疗医药领域的集采,其实,就是国家对于医药行业进行改革,重视民生问题的一个体现。顺着这个事,我们先说远一点的,今天能够有集采,未来肯定还会有更多的政策出来,目的只有一个,老百姓看得起病。但从企业角度说,我们说投资,让利是必然,在中国,我认为医药行业短期的暴利可能存在,长期看,暴利难以存在。我们从投资角度看这个问题,如果企业没有长期可持续的“暴利”,那么再好的行业,也很难诞生好企业。我们看这次冠状支架的集采,就表现的十分明显。集采之前,1个支架买6瓶茅台,集采之后,1瓶茅台买6个支架。如果按照国信证券的估算,2019年,国内冠脉支架终端市场规模预计超过150亿元,本次降价后按照700元的均价计算,集采部分支架市场规模约7.5亿。金属支架整体市场规模预计缩减至23~47亿元。集采之后,冠脉支架不再属于是高值耗材产品了。可以说,集采下来后,整个冠脉支架细分赛道都已经不是好赛道了,至少现在肯定不是。数据说话,这个领域的龙头企业之一,乐普医疗,之前的毛利率70%,现在看,基本不用想了。乐普医疗一直以来,就是两条腿跑路,一个是行业带来的高成长,另一个就是产品的高毛利率,增长的快,还超级赚钱,也难怪乐普成为过去的长期大牛股。但是,也不是所有的细分赛道企业都不行,因为这么惨烈的价格缩水,很大程度上也会必然带来行业的整合。对于龙头企业,其实也是有一定好处的。有分析预测,未来的冠状支架领域只会剩下几个主要玩家,比如乐普医疗、微创医疗、吉威医疗以及两家进口厂商波科和美敦力等。而其余大中小企业以及海外厂商均将遭遇淘汰。同时在行业集中度提升的同时,国产化替代也会进一步提升。但即便是这样,这个领域“暴利”的时代,肯定一去不返了。但是,如果说,把企业都打死,大家都不赚钱了,这肯定也不行,因为没有研发生产,到头来还是老百姓吃亏。但是从这次医药改革的方向上看,价格上主要也还是在渠道上做文章。长期以来,我国的医院都是“以药养医”、“以耗养医”,这两块,很多都是暴利,因为之前为什么有那么多经销商、医药代表,很大的原因就是我国医院众多,厂家根本跑不完,要做市场,就必须依靠经销商,而经销商跑市场,大家都明白其中乱七八糟的事有多少,有多少钱是不根本不应该的花的。而集采很大程度上就是让厂商直接对医药,大大减少渠道的环节。这对于上市企业来说,未见得是坏事,大家看看我们上市企业中,很多号称研发型企业的医药企业,他们的销售费用是远大于研发费用的。而国家带量采购是在本质上压缩了中间流通环节,对于生产厂家来说,会大大降低市场和销售费用,剩下来的钱,相信他们会用于药品和器材的研发上。好,老榕树絮絮叨叨说了这么多,问题来了。整个看下来,医药行业一个政策很可能就会导致一整个细分赛道发生根本性变化,对于这些的判断,我认为,完全超过了能力圈的范畴,我倒是认为,医药领域的能力圈认识,就是那些行业做不得,看不懂,看不明白的,少参与,这就是能力圈。现在市场刚刚担心完冠状支架被集采,马上骨科、微创耗材、人工晶状体等等细分赛道,多少企业开始了心惊肉跳。医药、医疗赛道,其实说是黄金赛道多少年了,为什么能够出现中期的长线牛股,很难产生像茅台和部分白酒企业那样跨度十几年的牛股,其中的缘由值得思考,因为这个思考的结论,很大程度上也还决定了未来的趋势。 "

10 30

+药品集采带来哪些实惠?(深度观察)

2021-10-30

        最近,又有一批药品降价了,包括二甲双胍、卡托普利、缬沙坦等药物。8月24日,迄今为止规模最大的第三批国家组织药品集中采购(以下简称集采)中选结果公布,共有55种药品191个厂牌产品中选,平均降价53%。  自从2018年12月国家组织药品集中采购在北京、天津等11个城市试点(以下简称“4+7”试点)以来,采购药品品种数达到100多种,不同厂牌产品数300多个,涉及中选企业200多家。让广大参保患者惊喜的是,每一次集采都让一些价格高但用量大的好药、大牌药大幅降价,平均降幅均超过一半,大大减轻了用药负担,比如肺癌患者一线用药原研药吉非替尼(易瑞沙),糖尿病患者一线用药原研药阿卡波糖(拜唐苹)、乙肝患者治疗用药恩替卡韦等。  第三方评估显示,中选产品的质量和疗效已被医生和患者普遍认可和接受。对于医药行业来说,虽然经历阵痛,但是由此改善行业生态,促进良性发展。未来,将会有更多种类药品进入集采,更好地保障人民用药需求,助推健康中国建设。  每批集采药品均降价一半多  国家组织药品集中采购带着巨额的用量,以超级团购的巨大优势,换来药品的优质低价  福建省厦门市76岁的洪大爷患糖尿病20多年,同时患有高血压。10多年前,洪大爷开始服用拜唐苹,一个月要3盒的量,每盒90多元,一年下来要花约3300元,药费负担有点重。最近,洪大爷去医院开药发现药便宜了,一年只需花330元左右,是原来费用的1/10。“我当时问医生是不是开错药了,不敢相信。感谢国家的好政策,帮我们糖尿病患者省了钱,还可以用上大牌药。”洪大爷说。  不仅是慢病患者,一些大病患者也因此负担大大减轻。  辽宁省铁岭市的陈先生是一个肺癌骨转移患者,近年来一直在服用吉非替尼。2019年上半年,看到沈阳市吉非替尼每盒降到547元,比铁岭市便宜1700多元,他便找人到沈阳市买药。2019年年底,铁岭市也降价了。他算了一下,按每个月3盒用量计算,再报销56%,每个月少花5000多元,一年药费减少6万元。  今年8月,上海市居民吴先生到上海交通大学医学院附属同仁医院,照例开一盒治疗恶性肿瘤的醋酸阿比特龙片。他惊喜地发现,原价16268元的药品,现在只要2800元,降价超过80%,医保报销后,个人负担1100元。  这是国家组织药品集中采购带来的改革红利,惠及无数患者家庭。从2018年12月起,经过试点,国家组织各地以省为单位形成联盟,委托联合采购办公室,开展跨区域联盟集中带量采购。每个地区集合了当地公立医院药品的用量,中选药品将给予50%至80%的市场用量,同时由医保预付货款。在有一致性评价质量认证的情况下,国家组织药品集中采购带着巨额的用量,以超级团购的巨大优势,换来产品的优质低价。  数据显示,中选药品在临床受到欢迎,约定用量完成度较高。“4+7”试点一年期满后,25个中选药品平均完成约定采购量的2.4倍,中选药品采购量占同种药品采购量的78%。  上海是“4+7”试点城市之一,也是最早做带量采购的地区。李玲是上海交通大学医学院附属同仁医院药剂科主任药师,同时也是上海市药学会医院药学专业委员会副主委。她告诉记者,上海执行国家带量采购配套政策做得很好,比如留有“出气孔”,可选择中选药,也可选择非中选药。医院宣传做得很到位,执行到位,即使是原研药换成仿制药,患者接受度也比较高。上海还对每批次药品用近红外光谱检测,确保质量过硬。实施以来,临床不良反应报告仅几份,认可度较高。  不再“唯低价是取”  高质量要求的入围门槛意味着即使中选药品价格低,质量也有保证  每片0.15元的苯磺酸氨氯地平片、每片0.034元的对乙酰氨基酚片、每片0.014元的卡托普利片、每片0.015元的盐酸二甲双胍片……一些中选药品价格低至1毛钱、1分钱,质量是否可靠?这种集采是不是回到“唯低价是取”的老路?  上海市医保局价采处处长龚波说,“4+7”试点中,通过一致性评价的仿制药企业不多,加上采购试点范围不大,为体现带量规模效应,因此只有报价最低的药品获得中选资格。但从全国扩围集采开始,品种品规增加,采购量扩大到全国,根据市场竞争格局确定最大可中选企业数量,在第三批集采中,一个品种的最大可中选企业扩大到8家。参与集采的药品是通过一致性评价的仿制药,质量水平高,这种情况下的中标不同于以往不区分质量层次的“唯低价是取”。高质量要求的入围门槛也意味着即使中选药品价格低,质量也有保证。  记者采访了一些原来用原研药后来换中选仿制药的患者。在上海市五里桥社区卫生服务中心全科诊室,服用拜唐苹10多年的林大爷正在开药。上个月,林大爷换了集采中选药品。“一开始害怕效果不好,先开了一盒,一试还不错,就选了。”林大爷说。  五里桥社区卫生服务中心主任黄雷介绍,目前医院用的国家集采药品有26种,苯磺酸氨氯地平、阿卡波糖分别作为高血压、糖尿病患者常用药,虽然不再是原研药,但每天都能开出200多盒。“这些药品用量大,降幅也大,换药之后效果不错,受到患者的欢迎。”今年4月20日是第二批集采药品落地第一天,不少患者当天专门到医院买药。  对于一些药品降到“超低价”,专家分析,一些小企业在用“超低价”博取中选几率,是因为不中就死,中了还能活下来,但如果后续没有新品种跟进,仍很难存活。相较之下,大企业越来越理性,它们成本控制得好,质量有保证,产品线也稳定,随着市场业态的优化,它们会从中胜出,赢得市场。  有人提出,如此低的价格,企业利润空间太小,会影响创新。多家企业表示,仿制药不涉及研发成本,所以相对来说成本非常低。在很多国家,仿制药都是薄利多销的。要不要降价换市场,企业有自身的战略考虑。  对企业来说,仿制药与创新药是两个体系,不可能靠卖仿制药去赚回研发创新药的钱。从国际经验来看,创新药的融资很少是靠仿制药利润来填补的,更多还是靠资本市场比如风投、股市等渠道融资。  在第三批集采中,江苏豪森药业有6个产品参与投标,5个产品中选。在三批集采中,豪森多个产品大幅降价中选,但并没有影响创新步伐。公司有关负责人表示,集采规则越来越完善,医院执行到位,实际用量远远大于报量,给了企业很大的信心。企业积极向创新型企业转型,目前有降糖、肿瘤、血液类等领域几个1.1类创新药等待上市。  “专利悬崖”出现了  带量集采让过了专利期的原研药无法维持高价,价格大幅下降,患者买得起大牌药了  在这几轮集采中,一些高价原研药接连遭遇“专利悬崖”,有人喊原研药要在集采中“撤退”。然而,事实上并非如此。  原研药“专利悬崖”首次出现是在2018年12月“4+7”试点。当时,原研药吉非替尼报出了547元的全球最低价,比原价下降76%。在业内看来这不仅仅是降价,而是开启了原研药“专利悬崖”的新药价时代。  “专利悬崖”是指原研药专利到期后,由于仿制药品出现导致价格大幅下降的现象。在我国,很多专利药品到期后,仿制药品迟迟未能出现。即使出现也因为没有一致性评价质量认证,在招标时无法确认仿制药质量层次,带量采购没有真正落实,因此过了专利期的原研药仍然维持高药价,并占据较大市场份额。仿制药无法替代原研药,患者的用药负担居高不下。  “4+7”试点时,情况已经完全改观。第三代治疗非小细胞肺癌的靶向药已上市,国内首仿药品也已上市,作为第一代产品吉非替尼很快要被市场淘汰。在大量仿制药纷纷通过一致性评价、国家开始组织带量集中采购药品的情况下,原研药吉非替尼的价格“大跳水”成为应对市场竞争的明智选择,成为了我国医药史上的首次“专利悬崖”。  在今年1月第二批药品集采中,原研药“专利悬崖”再次出现。原研药糖尿病用药阿卡波糖降价幅度超过90%;治疗风湿性关节炎的原研药美洛昔康片,降价幅度超过80%,每片价格从2元下降到0.18元。  在第三批国家组织药品集中采购中,涉及的原研药更多。虽然仅有3款原研药中选,但是跟前几次集采一样,原研药企业均积极参与,并非“撤退”。  龚波说:“原研药一般价格较高,集采以量换价,需要药品大幅降价。在国内外药品集采中,仿制药中选是正常现象,原研药中选都是例外。”从原研药企业角度来看,中不中选跟企业自身的发展战略息息相关。是占领中选市场,还是占领非中选市场的用量,会给国内国外各大市场造成什么影响等等,这些都需要考虑。  复旦大学公共卫生学院教授胡善联说,能大幅降价的药企,降下来的主要是流通环节高昂成本,这些中标企业大多又控制了原料来源,所以能够实现大幅降价。一些原研药大幅降价是为了新一代产品能迅速占领市场。“这昭示了企业将来创新的方向,将给整个医药产业带来新的气象。”  数据显示,从“4+7”试点地区情况看,群众使用原研药和通过一致性评价的仿制药的占比从50%左右大幅度提高到90%以上,患者用药质量水平明显提升。  “带金销售”消失了  带量集采推动平价仿制药替代高价原研药,患者爱用的低价药重新“复活”,企业注重产品质量,不再以回扣促销售  带量集采不仅推动了仿制药替代原研药,同时倒逼企业改变不合理的“带金销售”模式,引导企业注重产品质量,而不是把大量精力放在销售上,从而改变行业生态。  过去,一些药品存在“带金销售”现象。药品以底价给代理商,靠层层回扣销售出去,价格往往能比出厂价高出数倍甚至十几倍,形成价格虚高。  “以前药品集中招标没有带量,药品虽然中标,但进入医院还有门槛,仍然采用‘带金销售’模式。带量集采让企业有了预期,明白中选就有了市场,可以综合考虑成本、市场、发展战略等因素来报价。告别不合理的‘带金销售’模式,有助于改善行业生态,促进行业良性发展。”北大医学部主任助理、卫生经济学教授吴明说。  因“带金销售”模式转变,在第二批集采中,一些过去患者爱用的低价药重新“复活”,回到市场。比如,解热镇痛药对乙酰氨基酚,中选价格为0.03至0.07元/片,略高于历史上0.02元/片的最低销售价格,使低价药有了一定利润,并获得市场,还有牙疼用药甲硝唑、抗生素常备药阿莫西林等。  这些低价药品生产成本不高、竞争非常激烈。过去由于流通模式原因,无法负担“带金销售”的成本,低价药反而难以打开市场,被高价药“逆淘汰”,患者难以低价买到药品。这就是过去大家熟知的药品“降价死”现象。国家组织药品集中采购和使用以后,通过带量采购、确保使用,企业不再需要进行销售公关,低价药得以“复活”回到市场。  一些注重质量的企业通过集采赢得市场。在第三批集采中,四川汇宇制药的注射用阿扎胞苷以每支260元中选。它是首仿药品,以前已在欧洲首仿上市。通过集采,这一产品不用专门组建销售团队就可以进到医院,实现薄利多销。“我们注重产品质量,产品出来就迅速通过一致性评价。现在经过集采就能进入医院,这也是带量采购给市场发出的信号——质量过硬才能进入医院,赢得市场。”四川汇宇制药负责人说。  集采对持有上市许可证的企业也有利。专注于产品研发的上市许可证持有人(企业),没有销售队伍。带量采购政策让这类产品直接进了医院,不需要额外的“带金销售”成本。  上海安必生制药是一家上市许可证持有人企业,在“4+7”试点时,公司总经理季冉认为,采购带量可以减去做学术会议和市场推广的费用,保证利润。在第三批集采中,企业产品再次中选。  吴明认为,从目前情况来看,药品带量集采是公立医院补偿机制改革、推进“三医联动”的突破口。经过几轮集采之后,中选药品增多,金额占医保支付比例越来越高,医生、患者逐渐认同。同时因价格大幅降低,医保腾出空间优化药品结构,有利于药品创新。医保采购药品的结余医院可以留用,促使医院主动控制成本,撬动公立医院改革。  更多药品迎来“超级团购”  带量集采进入常态化运行轨道,意味着患者可以长期用上优质优价的药品,惠及更多患者  从第二批集采开始,国家组织药品集采进入常态化运行轨道,今后,越来越多产品将纳入带量集中采购。  今年7月15日至16日,国家医保局召开座谈会,就生物制品(含胰岛素)和中成药集中采购工作听取专家意见和建议,研究完善相关领域采购政策,推进采购方式改革。这释放了将更多药品纳入带量集采的信号。  集采常态化意味着可以长期用上优质优价的药品,不仅是西药,将来还包括中成药以及糖尿病患者常用的胰岛素注射剂等。北大药学院教授史录文认为:“国家组织的药品带量集采机制,以其采购、支付、回款、使用等环环相扣,‘三医’联动的协同配合,保障药品质量,及时供应。对患者来说,可以享受长期的改革红利,药费减少,同时因为中选药品整体质量都不错,逐步建立对民族制药工业的认可度,能更好地维护人民健康。”  目前,三批集采涉及的药品仅有112种,而我国城镇职工医保基本用药达到2000多种,没有进入集采的未通过仿制药一致性评价的药品数量仍较多。但在带量集采效应之下,越来越多的药品面临降价压力。  按照有关规定,对部分价格与中选药品价格差异较大的药品,将渐进调整支付标准,在两三年内调整到位;一些地方专门针对一些药品品种开展专项带量集采。今年8月,上海市出台文件,鼓励本市公立医疗机构以医疗联合体、单体,或自愿组成采购联盟等形式,对非集采中选药品探索开展药品集中议价采购。  今后,带量集采机制仍需要在实践中不断完善。在采访中,一些药企向记者反映,一些药品经过集采,价格接近“地板价”,建议启用与集采价相同的医保支付标准,让中国医药企业多一些发展空间、患者多一些选择空间;按照集采规则,同种药品有3家通过一致性评价可自动触发集采,但有些产品通过一致性评价后两三年仍未有其他过评的产品,无法参与集采;一些医院表示,希望尽快落实“结余留用、合理超支分担”办法,提高医疗机构采用中选药品的积极性。  “随着集采覆盖面扩大,规则的不断完善,配套政策的协同发力,带量采购的效应将越来越凸显,逐步实现政策设计之初的四个效应,即药品降价保质、药品行业转型升级、公立医院深化改革、医疗保障减负增效。”吴明说。 "

11 02

+线上处方药营销≠医药电商?行业洗牌之下机遇何在

2021-11-02

近年来,随着医改不断深化,医保谈判、带量采购、两票制等处方药相关政策的施行,药企的利润空间被大幅压缩,以人力为基础的药企营销模式开始显得高成本而低效。而阿里健康、京东健康、美团等大平台的崛起,医药的零售渠道正在发生巨大变革。在此背景下,近万亿的医药营销市场迎来数字化转型的机遇。从行业视角来看,国内医药数字化营销的企业普遍处于受热捧的状态,头部企业的估值均有所提升。2020年被称为医药数字化营销元年,在政策和疫情的影响下,药企数字化转型浪潮来临。医改政策在对行业进行着无差别的打击,政策对每个人其实都很有压迫性。行业内尝试了很多方案来积极自救,但实际上效果都很一般。比如做药的开始做器械耗材、做医院的转型做连锁药房、做院内产品的开始转移到院外,但是本质上这些转型方案都只是过渡方案。一、处方药的属性与营销我们看到普通商品及OTC药品从决策到支付到使用都是用户自己。处方药是特殊商品,从决策、支付到使用,三者并不是一体的。处方药需要凭处方才能购买,所以决策方一定是有处方权的医生,处方药的营销对象本质上是医生。从处方药营销的基本要素与链条看,不管是院内院外、线下还是线上处方的交易都至少有5个基本要素,包括供应商(厂家和代理商)、医药代表、医生、患者、院内/院外药房。本质上缺失了任何一个角色,交易都无法完成,这和普通商品的交易链条也有本质的区别。线上场景的处方药营销不等同于医药电商。如果脱离医生,通过电商平台向患者销售处方药,这只是一个存量患者购买场景的迁移,没有办法创造需求和增量,这只不过是从线下跑方到线上的一种变化。跑方并不利于处方药的销售,如果只有存量没有增量,销售就必然减少。所以我们做营销的时候,不能因为线上跑方多,就把注意力全部都放在电商布局上,而忽略了驱动医生处方才是处方推广的本质。如果销售普通药品或OTC药品,我们可以通过广告、促销、铺货、陈列等一系列手段去获取新用户。但是开处方药就只有一条路径,就是通过医生开处方获得新的用户。所以可以这么理解,医生向新的患者开出处方等于拉新,患者自己购买,其实本质上是一个存量的迁移。那么不依靠医生处方产生的销售,都只是存量用户购买渠道的迁移。既然处方药的销售要获得更多的新处方,那么处方从哪里来呢?过去几乎全部的处方都来自于院内,这个也是过去唯一获得处方的路径。现在除了院内处方,还要拓展院外的处方,以及线上处方等新的处方路径。同时掌握多条处方路径将会成为处方药产品营销的刚需,当然拓展这些有可能产生处方的新渠道成本,肯定会比传统的院内渠道更高。但除此之外也没有更好的选择,这个是必须要做的。二、院外处方与线上处方院外处方具体指:医生跟患者的处方行为是在院内,成交场景被流转到院边店或者DTP药房。线上处方具体指:处方行为有可能在院内或者线上,成交场景在互联网医院(包括自己开设的互联网医院、互联网企业经营的互联网医院)或者电商。前些年处方外流被行业普遍看好,那时候大家预测未来2-3年处方外流的量可能会达到8000亿。所以我们看到整个行业都几乎在做一样的事——在医院门口找铺面开店,像国企、央企、国药华润还有地方的连锁龙头、创业公司等都在做这样的事,但是2年过去了,其实处方外流的量并没有那么大。因为院外处方虽然有很多优势,比如说便于交付、诊后即可获得药品,但是还是面临很多操作上的难点,面对面本质上还是一个相对比较传统的终端形态。现有处方外流通路有很多痛点,首先院边店本身是一个稀缺甚至垄断的资源,稀缺的成本和垄断成本必然会转嫁给供应商和患者,所以作为店铺来讲能多收点费用就会多收点费用。实际上没有实质性地降低行业的运营成本,而且还有患者负担。二是覆盖也存在问题,比如说一个省有500家公立医院,那就意味着供应商要去铺500家医院旁边的药房,对于小厂家的普通品种来说是一种负担。还有就是资金的管理和安全性,面对500家这种单体药房或者小连锁结款,会非常费时费力。三是数据统计不准确,也会造成很多医生对厂家的误会。四是医生还处于一个适应的过程中,接受程度不算高。说起线上的处方,主流医生都会在线下医院看病,那么线上怎么开处方?医生现在可以在互联网医院多点执业,假如患者在医院内就诊或者是到线上就诊,处方可以流转到线上的互联网医院成交,它的优势是成本比较低、覆盖效率高,实际上它是一个成本最低的覆盖方式,线上处方离处方医生和用户是最近的。但是这个方式有一个难点,因为你要去改变医生的习惯,这样教育成本会非常高,需要长期养成。所以作为企业要做线上处方的话,要有长期坚持的规划。三、医药行业的机遇在我看来行业还有机遇,但是要完全放弃侥幸心理,因为行业正在洗牌,但是它不等于把所有的行业玩家都清理出局,它只是一个新旧交替的过程,这里面旧玩家淘汰、新玩家进场,所以我们大家要以新手的姿态参与进来。每一个细分领域的需求场景挖掘,都能制造巨头这虽然看上去很悲观,但是实际上风险和机遇并存。机遇在哪里?其实只要有供需不平衡的地方就有商业机会,我们可以看到的是公立医疗体系的供给会越来越受限制,然后随着经济的发展,用户的需求变得越加广泛。所以未来有很多场景是可能逐渐被公立医疗体系释放出来的。拿医疗行业跟教育行业做一个类比,其实教育改革已经进行了很多年,在教育领域的保障范围很清晰——那就是9年义务教育,但是有条件享受,比如说人户一致、有学区房之类的要求,其他个性化需求由市场化的机构来满足,用户自己去买单。这一块产生的GDP其实已经远远超出义务教育产生的GDP了,如果一个企业可以在一个细分场景把需求挖透,就已经可以做到很大的规模。比如说像学而思、新东方这些企业。里面的场景也非常多,从胎教、早教、幼教、K12、职业教育,从科目上讲语文、数学、英语、舞蹈、钢琴、体育,甚至连一个玩乐高积木的都能做成全国连锁,这里面有无数的企业在挖掘用户需求。我们回过头来看,其实医疗的场景更多,每个科室、每个病种都有各种需求,只是目前沉下心去挖掘的企业还不算多。医改的终局其实应该是公立医疗体系和医保的基金回归基本保障的职能。其实所有出台的政策都是同一个目的,比如两票制、零差率、药占比、带量采购等,几乎都是在明确基础保障的范围、价格,基础保障的范围的价格一旦被定义清楚,在保障范围之外的个性化需求就有条件交给市场和企业去满足。未来将会迎来一个井喷,但这个变化并非一朝一夕,比如像教育行业中的企业挖掘了不下10年,所以医疗的同行也要有耐心。我认为个性化的需求要远大于基础保障的需求,基础保障的范围实际上是相对比较窄的,随着消费能力的增强,一个用户在健康上的个性化需求是没有上限的。每一个细分领域的这种需求场景挖掘都能制造巨头。其实医疗行业已经产生了一些大企业,可能大家还没意识到。比如产科,孕妇需要营养补充剂,但是院内不满足这个需求,那么有些企业就在深挖这个场景,目前已经有单个企业做到年销售几十亿的规模。还有服务的价值其实大于实体商品,我们卖的实体商品都是标品,假如你是独家品种,国家来跟你谈价格;非独家品种,竞品来跟你拼价格,这样很快就进入到了价格拼杀的阶段。但是服务的价值很难量化,它是可以议价的。例如,现在的处方外流有点像学校门口的书店,老师推荐你一本教材之外的书,你需要去门口的书店去买,这跟处方外流很像。但是像学而思、新东方这些教育机构起来之后,学校门口的书店就越来越冷清。因为你还在盯着那100元书本费用的时候,学而思一个学期的费用可能已经达到1万元。所以,人家在抢的是1万元的生意,100元的书完全可以送给你。医疗领域像各种服务机构,比如检验检测、月子中心、影像中心、透析中心、康复等,这些客单价已经达到几千或者几万元,本质上已经远远超过卖一盒药几十元这个概念。所以未来的服务的价值肯定是要大于实体商品的价值。 "

10 26

+第六批国采在即,战况几何

2021-10-26

01 胰岛素国采开启新一轮行业调整 随着胰岛素国采的发令枪打响,相关药企的竞标预演、架构调整、人员优化...已经启动。有读者对赛柏蓝表示,个别胰岛素企业已经启动内部调整。 确实,据赛柏蓝观察,随着国采开展的常态化、制度化,受波及药企的应对措施也开始前置。在首轮4+7阶段,一般等到集采结果落地,药企才开始相应调整,而在几轮练兵之后,国采报量的目录一出,相关药企已经闻风而动。从胰岛素专项国采清单公示到全国正式启动报量,不过一周的时间。 9月10日,国采办发布《关于第六批国家组织药品集中采购(胰岛素专项)相关企业及产品清单的公示》,正式确认本轮胰岛素国采共涉及81个产品。 第六批胰岛素国采品种主要为二代胰岛素和三代胰岛素,均分别按餐时、基础、预混分为3组,共6个采购组。 跨国药企降糖领域的三巨头诺和诺德、礼来、赛诺菲,以及国内胰岛素龙头通化东宝、甘李药业,以及珠海联邦制药、誉衡药业、万邦生化和东阳光等后进企业均被涉及。 根据部分省份的报量清单来看,海正药业的门冬胰岛素注射液也有望入场本轮专项国采。 

10 28

+第6款国产PD-1上市 老牌国产四巨头何去何从?

2021-10-28

核心观点   1、PD-1是全球最热门靶点,单抗药物竞争尤其激烈。国内已有6款药物上市,竞争格局可以划分为三梯队。   2、国产PD-1四巨头销售额的差距从2020年开始拉大,2021年中报恒瑞卡瑞丽珠单抗表现不佳的原因是医保谈判和适应症竞争。   3、未来四巨头竞争的突围之路在研发端和销售端,信达主攻PD-1双抗,君实布局特瑞普利单抗出海。   一、PD-1靶点竞争格局   PD-1抗体号称广谱抗癌神药,在针对肺癌、淋巴瘤、肝癌、胃癌等十多个大病种的临床试验中都颇有效果,因此获得企业和资本的高度青睐,成为当前最为热门的靶点药物。2014年传奇的K药和O药上市后,全球PD-1抗体药物的研发进入爆发期。   全球范围内已上市的PD-1药品有13款,近五年来处于上市申请和临床阶段的总数有96款,大部分集中于临床二、三期。从研发的技术类型看,近五年大部分集中在单抗、双抗、(其他)肽类及蛋白质类、细胞及基因治疗,其中单抗数量最多。   图1:近五年全球PD-1靶点主要技术类型分布  数据来源:FIC Intelligence   图3:国内已上市PD-1抗体药物  数据来源:FIC Intelligence,中康产业资本研究中心   四巨头竞争格局变化的原因有很多,其中2021年上半年恒瑞卡瑞丽珠单抗销量不佳的主要原因在于医保降价和适应症竞争。   2021年,国产PD-1抗体四巨头均已通过医保谈判,单价降幅最大的是恒瑞医药的卡瑞丽珠单抗。2021年3月1日,本轮医保谈判结果正式执行,因此医保降价对恒瑞医药这一单品的销售情况产生了直接的影响。   图5:国产PD-1抗体四巨头单价及年治疗费用情况  数据来源:FIC Intelligence,中康产业资本研究中心   三、国产PD-1抗体的突围之路   如今,国内PD-1抗体药物研发早已是一片红海,市场竞争越发激烈,政策压力也越来越大。已上市品种受到医保谈判的限制,未上市品种则受到行业指导的限制,千亿市场空间将显著收窄。对于已经布局PD-1赛道的企业来说,PD-1靶点的潜力还有多少、如何形成差异化竞争是关注的重点。   目前国产PD-1抗体四巨头中,采取的突破方式主要可以分为两种,一种是研发端,一种是销售端:   3.1 研发端:PD-1双抗   PD-1单抗整体应答率为20%左右,相对较低,为了提高PD-1单抗的应答率,企业开始考虑以PD-1为基础的免疫双抗疗法。双抗疗法除了能够提高单抗应答率,还可以避免联合疗法中毒副作用增加的问题,也能拓展出更多的适应症,有利于药物扩大市场覆盖范围。   以信达生物为例,中报显示公司布局了6款双抗药物,其中靶向PD-1的有4款,很显然已经开始布局这一领域。PD-1双抗的突围之路将帮助企业丰富管线,但非常考验公司的研发实力,并且有研发成本高昂、短期内难以见效的缺点。   图7:信达生物肿瘤在研药物管线

10 30

+权威解读 | 符合中医药规律的注册分类助推中药新药研发

2021-10-30

      中医药学是中华文明的瑰宝,凝聚着中华民族博大精深的智慧。习近平总书记指出,要遵循中医药发展规律,传承精华,守正创新。然而,近些年中药新药获批上市的数量较少,究其原因,中药新药审评尚需建立完善、符合中医药特点的中药新药审评体系。因此,业界对中药新药的研发持观望态度,热情不高,明显制约了中药产业的发展。  中药与化药、生物制品的共同特点是以临床价值为导向;不同点在于中药具有人用历史,但这一人用历史却包含着丰富的有效性及安全性信息。所以中药新药研发是“临床-实验室-临床”的过程,这明显有别于化药和生物制品。笔者认为,“中药特色”审评体系中的“特色”就体现在人用历史上,应将中医理论、人用经验以及临床试验三者结合,作为中药新药有效性及安全性的审评审批依据。  2019年10月《中共中央 国务院关于促进中医药传承创新发展的意见》明确指出,优化基于古代经典名方、名老中医方、医疗机构制剂等具有人用经验的中药新药审评技术要求,加快中药新药审批。2020年6月,习近平总书记在专家学者座谈会上指出,要加强古典医籍精华的梳理和挖掘,建设一批科研支撑平台,改革完善中药审评审批机制,促进中药新药研发和产业发展。    为深入贯彻落实党中央、国务院决策部署,解决近几年中药创新研发动力明显不足等关键问题,国家药品监督管理局出台了新的中药注册分类办法和申报资料要求。在新的中药注册分类中,古代经典名方中药复方制剂是指符合《中华人民共和国中医药法》规定的,至今仍广泛应用、疗效确切、具有明显特色与优势的古代中医典籍所记载的方剂。《中医药法》第三十条指出,生产符合国家规定条件的来源于古代经典名方的中药复方制剂,在申请药品批准文号时,可以仅提供非临床安全性研究资料。根据该要求,结合中医药传承发展的规律以及中药临床应用的特点,新中药注册分类将3类“古代经典名方中药复方制剂”细分为2种情形,即3.1类为“按古代经典名方目录管理的中药复方制剂”,3.2类为“其他来源于古代经典名方的中药复方制剂”。3.2类包括未按古代经典名方目录管理的古代经典名方中药复方制剂和基于古代经典名方加减化裁的中药复方制剂。对于3.2类中药复方制剂,如果提取工艺采用全方水煎煮,并且提供人用历史资料,即可减免药效学试验与临床试验。这既体现了具有中药特色的中药新药研发规律,又大大缩短了中药新药研发的周期,提高研发的成功率,是落实建立符合中医药特色审评体系的具体措施,必将加快中药产业的蓬勃发展。(中国工程院院士、国医大师 王琦) "

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+权威解读 | 中药注册分类及申报资料要求与以往相比有哪些变化?

2021-10-30

      关于中药注册分类的改革,最早见于2015年8月18日国务院发布的《关于改革药品医疗器械审评审批制度的意见》,要求依据物质基础的原创性和新颖性,将药品分为新药和仿制药,并将新药分为创新药和改良型新药。  2017年10月8日,中共中央办公厅和国务院办公厅出台《关于深化审评审批制度改革鼓励药品医疗器械创新的意见》,其中,第十三条规定“建立完善符合中药特点的注册管理制度和技术评价体系,处理好保持中药传统优势与现代药品研发要求的关系”,该文件明确了中药注册分类的大方向,即“中药创新药、中药改良型新药、经典名方类中药和天然药”。2019年8月26日,新修订的《药品管理法》经第十三届全国人大常委会第十二次会议审议通过,正式将中药注册分类改革为中药创新药、中药改良型新药、古代经典名方中药复方制剂、同名同方药等。  2020年3月30日,国家市场监督管理总局公布新修订的《药品注册管理办法》。  新修订的《药品注册管理办法》的内容变化重点为药品注册分类的变化,在框架上亦去掉了相关附件,并明确后期将以配套文件的形式陆续发布。2020年9月28日,中药注册分类的配套文件《中药注册分类及申报资料要求》正式发布,其中,将中药注册分类按照中药创新药、中药改良型新药、古代经典名方中药复方制剂、同名同方药等进行分类,并细化申报资料要求。  新注册分类充分体现中药研发规律 坚持传承与创新并重  新注册分类充分体现了中药的研发规律,突出了中药特色,强调传承与创新并重,守正是根基,创新谋发展。  一是考虑到中药注册药品的产品特性、创新程度和审评管理需要,淡化原注册分类管理中“有效成份”和“有效部位”含量要求,不再仅以物质基础作为划分注册类别的依据,而是支持基于中医药理论和中医临床实践经验评价中药的有效性。  在新注册分类中,中药创新药类别不完全等同2007版《药品注册管理办法》中的第1、2、4、5、6.1类新药。原中药创新药是指未在国家药品标准、药品注册标准及国家中医药主管部门发布的《古代经典名方目录》中收载,具有临床价值,且未在境外上市的中药新处方制剂类别。新的中药创新药分类以突出疗效新为特色,重视临床价值评估,注重满足尚未满足的临床需求,并与以往仅要求在国内未上市的要求不同,应达到国内外均为新药的要求。  在新注册分类中,改良型新药对应2007版《药品注册管理办法》中的第7、8类新药,但同时也拓宽了改良型新药范畴,其中有一细化分类为“中药增加功能主治”,即“中药增加功能主治”的申报路径由原来的补充申请改为纳入新药申报范畴,以鼓励药品上市许可持有人对已上市中药临床治疗潜力的进一步挖掘,基于临床需要开发新适应证,鼓励医药企业通过二次开发对已上市中药进行深入的研究,做到“老药新用”。此外,已上市中药生产工艺等改变引起药用物质基础或药物吸收、利用明显改变的情形也按照改良型新药管理,鼓励持有人对已上市中药深入开展研究,优化生产工艺,进一步提升产品质量,增加临床应用价值。  为鼓励业界加强古典医籍精华的梳理和挖掘,进一步发挥中医药原创优势,促进古代经典名方向中药新药转化,新注册分类将“古代经典名方中药复方制剂”单独作为一个注册分类,即第三类。该类别主要对应2007版《药品注册管理办法》中的第6.1类新药,并见于2008年发布的《关于印发中药注册管理补充规定的通知》。此次的新注册分类丰富了第三类“古代经典名方中药复方制剂”的范围,将其细分为“3.1 按古代经典名方目录管理的中药复方制剂”(以下简称3.1类)及“3.2 其他来源于古代经典名方的中药复方制剂”(以下简称3.2类)。3.2类包括未按古代经典名方目录管理的古代经典名方中药复方制剂和基于古代经典名方加减化裁的中药复方制剂。同时,该注册分类的药品,可豁免临床直接提出上市许可申请,大大缩短了新药研发上市的时间,对医药企业及广大患者都是一项利好政策。  此外,新注册分类中也明确了“同名同方药”的内涵,强调同名同方药不能简单理解为原仿制药的概念。要求申请注册的同名同方药需在通用名称、处方、剂型、功能主治、用法及日用饮片量与同名同方已上市中药相同的前提下,保证其安全性、有效性、质量可控性不低于同名同方已上市中药。  二是坚持以临床价值为导向,改革、完善审评证据体系,强调整体观,彰显中医药特色,确保中药姓“中”。 强调以临床为导向既是中医一贯的实践特色,也是中药创新的方向,应当始终坚持,并贯彻到中药优先审评的监管决策中,贯穿到中医药理论-中药人用经验-临床试验相结合的审评证据构建当中,落实到中药的临床价值评估中。  三是要求建立中药资源评估机制,强化中药研制全过程的质量控制。中药是多成份复杂体系,其质量控制要从源头抓起,并在生产各环节严格管控,最后进行终端检验,产品合格后方可上市。质量标准的制定,一方面要多采用整体质控方法,另一方面,质量控制的指标要关注与临床安全、有效性的关联。  申报资料要求充分借鉴国际监管经验 突出中药研发逻辑和特点  本版申报资料要求主要借鉴了人用药品注册技术要求国际协调会通用技术文件(ICH M4)的相关理念,将中药研发所需的各项研究资料模块化,同时突出中药研发逻辑和特点,为将来中药注册电子化申报奠定基础。  与2007年版《药品注册管理办法》中附件1要求相比,该版申报资料要求的每一项资料均有详细的项目号撰写要求,每一个项目号的撰写内容也均已列出,要求更详细具体,更利于申报资料的规范化管理。另外该版申报资料要求指出,若无相关信息或研究资料,项目编号和名称也应保留,可在项下注明“无相关研究内容”或“不适用”。  整体而言,该版申报资料要求主要分为5大模块,分别是行政文件和药品信息、概要、药学研究资料、药理毒理研究资料、临床研究资料。  其中,模块一“行政文件和药品信息”为新增模块,该部分内容主要借鉴了化药、生物制品申报资料要求M4模块一相关内容,同时考虑到中药自身特点,对部分内容进行了调整和完善,主要要求提供资质、证明性文件、研发相关表单等资料,对应2007年版《药品注册管理办法》中附件1的2号资料及各项资料中的资质等内容。另外,还增加了申请状态、加快上市注册程序申请、沟通交流会议、临床试验过程管理信息、药物警戒与风险管理、上市后研究等项目要求。  模块二“概要”主要对应2007年版《药品注册管理办法》中附件1的1、4、7、19、29号资料,为各研发模块的综述部分,是针对中药研发立题目的与依据、主要研究结果的总结、综合分析与评价等方面,对申报资料格式与内容进行规范并做出一般性要求。该资料是对药学、药理毒理和临床研究资料的进一步总结和提炼,强调对各项研究结果及其相互联系的综合分析与评价。其中,药学部分新增资源评估总结,临床部分新增人用经验和临床价值评估的总结。  模块三“药学研究资料”主要对应2007年版《药品注册管理办法》中附件1的8-18号资料。与上一版相比,新版申报资料要求单独设立了处方药味及药材资源评估、饮片炮制章节,引导申请人关注药材/饮片质量和可追溯性,关注药材资源的可持续利用。另外,还专门设立“3.3.6试验用样品制备情况”版块。  模块四“药理毒理研究资料”主要对应2007年版《药品注册管理办法》中附件1的20-28号资料,同时将原来的21-27号资料均糅合在“4.3 毒理学研究资料”中,为一项资料。该部分内容遵循中药研发规律,根据中医药特点,结合处方来源及组成、临床应用经验、制备工艺等,基于已有资料的可参考性、安全性风险的大小,确定所需进行的药理毒理研究。  模块五“临床研究资料”按照不同的注册分类进行撰写要求,延续了2007年《药品注册管理办法》附件1临床相关申报资料要求,突出强调“人用经验”对于中药研发的支持作用。每个注册分类项下均将“人用经验”相关内容作为一项单独列出,并要求申请人基于临床价值评估,结合中医药理论、人用经验和临床试验,对拟定功能主治的支持情况进行评估。另外,该模块针对临床试验期间的变更,明确了资料要求,并强调申请人需对已有人用经验和临床试验数据进行分析整理,为变更提供依据。  通过分析可以看出,新的中药注册分类和申报研究资料,符合中药研发工作实际,充分尊重中医药规律,并借鉴国际监管经验。在新的中药注册政策的支持下,中医药产业发展有望迎来新的春天。(中国中医科学院西苑医院 刘建勋) "

10 30

+大家常犯的9个用药错误,你中了几条?

2021-10-30

        家中备置常用药品已成为很多人的习惯,但是大家往往容易忽视错误用药带来的风险。日常生活中,大家最容易犯的用药错误有哪些呢?  (1)处方药与非处方药傻傻分不清楚。处方药,是指有处方权的医生所开具出来的处方,并由此从医院或药房购买的药物。这种药通常都具有一定的毒性及其他潜在的影响,用药方法和时间都有特殊要求,必须在医生指导下使用。非处方药,是指患者可以根据药品说明书自选、自购、自用的药物。这类药毒副作用较少、较轻,而且也容易察觉,不会引起耐药性、成瘾性,与其他药物相互作用也小,疗效肯定。  (2)药品放到过期继续服用。专家建议,禁止使用过期或变质的药品,同时,药品开封后,应注意防潮,储存在相对干燥的地方。  (3)从不看药品说明书。药品说明书一般包括药物的适应症、服用剂量及频率、服用禁忌、饮食禁忌、对症人群以及可能产生的不良反应,因此应该仔细阅读说明书。  (4)药品用茶或饮料送服。不论中、西药品,最好是用温开水服用,不宜喝茶、咖啡、牛奶或果汁等,因为这些饮品中的某些成分会与药品中的成分结合或反应,产生沉淀物,影响药品的吸收。  (5)饮食不管不顾、毫无禁忌。服药期间,应根据医生的指导适当调整饮食,不同的疾病对饮食的要求不同。  (6)药品喜欢掰开吃。药品最好不要掰开吃,比如常用药品肠溶片,该药外有肠溶衣保护,如果掰开服用,会使药片刚进胃部就被溶解,无法安全抵达肠道。掰开吃药不仅会破坏药物的原有效果,影响药物正常发挥药效,还会刺激胃黏膜。  (7)滥用抗生素。感冒发热时不要随意使用抗菌药物,不是所有的发热都是由细菌感染引起的;服用抗生素必须按照医生处方,按时定量,切忌时断时续服用;凡是口服药可以收到效果的就不要注射,能够肌肉注射的就不进行静脉注射。  (8)维生素C服用太随意。维生素C本身就是药物,如果与某些药物同时服用,如阿司匹林、叶酸、碱性药物等,不仅会影响其他药物的吸收利用,其功效也可能受到影响。另外,服用维生素C时不能大量食用虾、猪肝、牛奶、奶酪、海鲜、鸡蛋、牛奶、动物内脏等食物。  (9)用保健品代替药品。一般市面上的保健品都宣称有一定的功效,适用于特定的人群,但实际上其作用是调节生理功能,可以用来辅助治疗,单独使用时作用不大。 "